Порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке

Настоящий порядок оказания медицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и улучшение качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

1. Оказание амбулаторной медицинской помощи в медицинских организациях.
   1. На территории Нижегородской области амбулаторная медицинская помощь оказывается преимущественно по территориальному принципу, в том числе обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
   2. При оказании амбулаторной медицинской помощи в медицинских организациях предусматриваются:

 возможность очередности для плановых больных на прием к врачу, которая не может быть более 5 рабочих дней;

 объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, действующими на территории Нижегородской области;

 совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб, обеспечивающих консультации, исследования, процедуры, регламентированное режимом работы медицинской организации.

К основным кабинетам и службам медицинской организации относятся такие, которые необходимы для своевременной постановки диагноза (ЭКГкабинет, клиническая лаборатория, рентген-кабинет и другие).

1. Порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации. Правила утверждаются приказом руководителя медицинской организации. Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и т.д.). В случаях, если такие правила не обеспечивают права граждан на доступность получения медицинской помощи, они должны быть откорректированы администрацией медицинской организации с учетом требований органов управления здравоохранением, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, других, имеющих на то право органов.
2. Время, отведенное на амбулаторный прием больного, определяется расчетными нормативами, утвержденными руководителем медицинской организации на основании планируемых объемов медицинской помощи, согласованных министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
3. Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в регистратуре медицинской организации, за исключением консультативных поликлиник. В консультативных поликлиниках сведения о пациентах оформляются в журнале консультативных заключений, форма которого утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области. Работники медицинских организаций обеспечивают доставку медицинских карт амбулаторных больных по месту назначения при необходимости их использования внутри медицинской организации и несут ответственность за их сохранность.
4. Медицинские организации обязаны обеспечить преемственность оказания медицинской помощи в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости оказания неотложной помощи.
5. При направлении пациента в консультативную поликлинику оформляются:

 направление установленного образца;

 выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленной формы.

1. После консультации на руки пациенту выдается заключение по установленной форме.
2. Оказание амбулаторной медицинской помощи пациенту на дому включает:

 осмотр пациента;

 постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

 оформление медицинской документации;

 представление необходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

 организацию соответствующих профилактических и санитарногигиенических мероприятий.

1. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи в условиях медицинской организации и на дому врач:

 в объеме первой врачебной помощи обеспечивает неотложные мероприятия;

 в случае непосредственной угрозы жизни организует перевод пациента

на следующий этап оказания медицинской помощи;

 организует противоэпидемические и карантинные мероприятия;  информирует пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядке приобретения лекарств;

 предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому, в том числе в условиях стационара на дому (рецепты, в том числе лицам, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", справки, листок временной нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры и т.д.);

 оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности и консультативные услуги;

 оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности и консультативные услуги детям до 15 лет (несовершеннолетним - больным наркоманией - в возрасте до 16 лет) только в присутствии родителей или замещающих их лиц. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие законных представителей врач предоставляет им впоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.

1. Прием     врачей-специалистов   внутри       медицинской       организации обеспечивается по инициативе врачей, оказывающих первичную медикосанитарную         помощь,     которые     выдают      пациенту    направление       на консультацию с указанием ее целей и задач, или при самообращении.
2. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими интенсивных методов диагностики, лечения и круглосуточного медицинского наблюдения; на стационарозамещающее лечение - в соответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения. Перед направлением пациента на стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со стандартамиоказания медицинской помощи населению Нижегородской области. В направлении установленной формы должны содержаться данные объективного обследования, результаты дополнительных исследований.

2. Условия госпитализации в медицинские организации:
   2. Госпитализация населения обеспечивается в оптимальные сроки:
      2. Врачом (лечащим, участковым врачом или иным медицинским работником) при наличии показаний для госпитализации.
      3. Скорой медицинской помощью.
      4. При самостоятельном обращении больного при наличии показаний к госпитализации.
   3. Обязательно наличие направления на плановую госпитализацию.
   4. Возможность наличия очередности на плановую госпитализацию до 10 суток (за исключением специализированных, в т.ч. высокотехнологичных видов медицинской помощи).
   5. Больные размещаются в палатах на 2 и более мест.
   6. Перевод в        другую      медицинскую      организацию      по       медицинским показаниям.
   7. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком:  в возрасте до 3 лет;

 независимо от возраста при онкологических или онкогематологических заболеваниях.

3. При оказании стационарной, стационарозамещающей (за исключением стационаров на дому) и скорой медицинской помощи населению Нижегородской области осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем. В случае необходимости назначения пациенту лекарственных препаратов, не входящих в Перечень, оформление их назначения производится в медицинской карте больного решением врачебной комиссии.
4. Требования к оформлению медицинской документации регламентируются приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, министерства здравоохранения Нижегородской области.
5. Порядок направления пациентов на консультации и госпитализацию в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.
6. Порядок направления пациентов в медицинские организации и научноисследовательские институты, находящиеся за пределами Нижегородской области, разрабатывается и утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области на основании нормативных документов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
7. Медицинская организация обязана информировать пациента о его правах и обязанностях в области охраны здоровья, для чего обязательным является наличие данной информации в регистратурах и холлах амбулаторнополиклинических учреждений и их структурных подразделений, в приемных отделениях и на сестринских постах - в стационарах.
8. В соответствии с правиламиобязательного медицинского страхования населения Нижегородской области, утвержденными в установленном порядке, территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) системы обязательного медицинского страхования.
9. Защита прав застрахованных, контроль объемов и качества медицинской помощи осуществляются в соответствии с положениемо контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области, утвержденным министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
10. Населению Нижегородской области на всей территории Российской Федерации бесплатно оказывается медицинская помощь в соответствии с базовой программой ОМС, утверждаемой постановлением Правительства Российской Федерации.
11. Медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации. Оплата оказанной медицинской помощи осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с действующим законодательством.